当院の外科について

当院の外科は、生活で生じる切り傷、すり傷、やけど、床ずれ、巻き爪、陥入爪、動物や虫の咬み傷などの外傷治療のみならず、外科手術（消化器・心臓・血管・乳腺など）の術後の創処置から病状管理まで幅広く行えることが特徴です。また、定期的なカテーテル（気管切開カニューレ、経鼻胃管、胃ろう、膀胱留置カテーテル、膀胱瘻など）の入れ替えや閉塞などの緊急対応も可能です。一般外科の扱う疾患は幅広く、処置も多岐にわたります。お困りのことがあれば、まずはお気軽にご相談ください。

外科で対応できること

• 手術前後の体調管理、創部処置
• 定期的なカニューレ交換、緊急時の交換
• けが（切り傷、すり傷、皮膚が裂けた傷、刺し傷、咬み傷）
• やけど（熱傷）
• 褥瘡（床ずれ）：保存的治療から切開などの外科処置まで
• 粉瘤、脂肪腫
• 巻き爪、陥入爪：矯正器具、外科処置

外科の主な外傷と疾患

切創（切り傷）

鋭利なものによる皮膚の損傷です。浅い表皮だけの傷であれば、出血があっても、しばらく圧迫することで血が止まり、縫合の必要はありません。
深い傷は止血のために縫合が必要となります。屋外や汚れたものでの傷は、化膿する危険性がありますので、直ちに水道水でよく洗浄し、受診してください。「破傷風の予防」を行う必要があります。治療として抗生剤の内服や軟膏を塗布します。

擦過創（すり傷）

すり傷は皮膚表面の浅い傷ですが、傷口に砂や泥など異物が混入していることがほとんどです。
水道水で洗い流し、時には出血してもブラシできれいにすることが重要です。また、面積が広いことが多く、傷が治る過程で浸出液を伴いますので感染に注意が必要です。当院ではご家庭で可能な適切な処置方法をお伝えします。

打撲創、挫滅創

外から鈍的な力が加わることで生じる傷で、交通事故や転倒、スポーツ競技などで多くみられ、内出血を認めることがあります。
かなり強い力が加わった場合は筋肉や骨にまで損傷が及びます。皮膚が損傷し、出血している場合は処置が必要ですので速やかに受診してください。

刺創（刺し傷）

ものが刺さって生じる傷で、傷口は小さく、深いことが特徴です。ナイフや包丁、釘、針、アイスピック、鉛筆、竹、時にはハブラシ（の柄）などによる刺し傷がみられます。
症状は部位によって大きく異なります。手や足の刺し傷で、腱（すじ）や筋肉が損傷すると、手・足・手の指・足の指の動きが悪くなることがあります。神経が切れれば、先端の知覚が鈍くなったり、動きが悪くなります。太い血管が損傷すると大出血を起こします。肺に達すると呼吸困難となり、腹部は内臓に達すると腸管穿孔や腹膜炎、腹腔内出血を起こし、緊急手術が必要となります。

深い刺し傷は、刺さったものを抜かずに速やかに受診してください。

動物咬傷、虫刺傷

犬や猫による咬み傷は小さくても傷の奥深くに雑菌が侵入、取り残されて感染を起こすことがあります。
一般的にはしっかり洗浄し、縫合せずに抗生剤の投与を行いながら治癒を待ちます。
また、ハチや毛虫の毒針、ムカデの咬み傷はアレルギー反応を起こし、アナフィラキシーを起こすことがあります。確実な診断、処置と経過観察が必要ですので受診してください。へびやダニに咬まれた時も重篤な状態になることがありますので、必ず受診しましょう。

熱傷（やけど）

日常生活で多い外傷は熱傷（やけど）です。熱湯やアイロン・暖房器具・蒸気の出る電化製品などやけどの危険性は多く潜んでいます。
やけどは、皮膚が一定時間以上高温に曝されることで生じ、火炎や爆発などで生じる場合もあります。また、比較的低い温度（44～60度）で生じる低温熱傷もあります。この他、薬品（酸、アルカリ溶液など）による化学熱傷や電流（家庭電源、落雷など）による電撃傷などもあります。
やけどをしたら、流水や氷水で15～30分程度しっかり冷却することが大切です。衣服を着た状態の場合は、衣服の上から冷やしましょう。水疱はできるだけ破らないようにしましょう。破れたときは細菌感染を起こす危険があるので、早めの受診をお勧めします。

褥瘡（床ずれ）

褥瘡の瘡は「あざ」という意味です。寝たきりの方や車椅子などで長時間同じ姿勢で過ごす生活をされている方などに多くみられます。
体の限定した部位が長時間の圧迫により、その部位の血流が悪くなり、組織が損傷されて起こります。
大きな骨と床に挟まれる部位にできやすく、仙骨部（でん部の正中部）、坐骨部（でん部の骨が突出する部位）、大転子部（大腿部の骨が突出する部位）、腸骨稜部（骨盤前部の骨が突出する部位）、踵部（足底）などが好発部位です。
急性期褥瘡（発症から1～3週間の間）は、皮膚の赤みの持続、浮腫、水ぶくれ、表皮の剥がれといった症状が現れます。悪化すると浸出液が多くなり、細菌による化膿や組織壊死が広がってしまいます。
治療は原因を除去すること、適切な処置、傷を治すための栄養の3つを同時に行うことで早く治すことができます。介護される方の負担も大きくなりますので早めの相談が肝心です。

巻き爪、陥入爪

巻き爪は爪が横方向に曲がり爪の下の皮膚をつかむように巻いている状態をいいます。陥入爪は爪が皮膚に食い込むことで炎症や腫れ、疼痛が生じている状態を指します。
予防には正しく爪を切ることが有効です。食い込んでいる爪を斜めにカットすると、爪が伸びるときに再び食い込むため、爪の角を残してカットすることをお勧めします。
誤った靴の選択や足の衛生管理不足が原因であり、フットケアが大切です。当院では矯正器具を用いた痛みのない治療が可能です（保険適用外）。

粉瘤（ふんりゅう）

皮膚の下に袋状の組織ができ、本来剥がれるはずの角質や皮脂が袋の中に溜まる良性の腫瘍です。
主な原因は毛穴の詰まりや慢性的な皮膚への摩擦、外傷、体質などです。自然に治ることはなく、感染すると炎症を起こし、赤く腫れて痛みや悪臭が出ることもあります。
多くは炎症を伴いながら徐々に大きくなり、やがて自壊します。皮膚が破けると膿汁と臭い粥状の脂肪の固まりを排出します。一旦治まっても繰り返すことが多く、早めの治療が大切です。